Má oclusão de Classe II com deficiência mandibular: protocolo de tratamento na dentição mista com o aparelho Bionator de Baltes - considerações clínicas / Class II malocclusion associated to mandibular deficiency: treatment protocol in the mixed dentition with the Bates's appliance - clinical considerations

Introdução: a má oclusão de Classe II afeta boa parte dos pacientes que procuram o consultório de profissionais clínicos. Determinadas situações requerem a correção dessa má oclusão por meio do avanço mandibular. Considerando os pacientes em fase de dentição mista, pode-se realizar essa terapia por meio de aparelhos ortopédicos funcionais fixos ou removíveis. Objetivo: discutir as vantagens de se iniciar o tratamento da Classe II com deficiência mandibular na dentição mista, salientando a importância do diagnóstico adequado, explicando a necessidade da descompensação dentoalveolar em ambas as arcadas e/ou a correção ortopédica descompensatória da base óssea maxilar antes do avanço mandibular, bem como apresentando o porquê da presença de tais compensações, além de destacar o protocolo de tratamento com o aparelho Bionator de Balters

Taxa de sobrevivência clínica de dispositivos temporários de ancoragem (DTAs) / Clinical survival rate of temporary anchorage devices (TADS)

Introdução: uma das maiores preocupações em relação aos tratamentos ortodônticos refere- se ao tipo de ancoragem a ser utilizada. Na busca por um dispositivo temporário de ancoragem que seja eficiente e versátil para o tratamento ortodôntico, descobriu-se que os parafusos para fixação cirúrgica — embora pequenos — possuíam boa resistência para suportar a maioria das forças ortodônticas. Assim, os dispositivos de ancoragem temporária (DTAs) ganharam espaço e credibilidade no campo ortodôntico graças às inúmeras vantagens apresentadas. Objetivo: verificar a taxa de sobrevivência dos DTAs. Métodos: foram analisados 26 pacientes, com idade entre 8 e 42 anos, submetidos a tratamento ortodôntico, nos quais foram implantados 39 dispositivos com diferentes finalidades. Resultados: dos dispositivos inseridos, 32 obtiveram sucesso e 7 fracassaram, resultando em 82% de eficácia. Nossos resultados estão de acordo com a literatura consultada, mostrando sobrevivência satisfatória desses dispositivos, independentemente do profissional que o instalou, da técnica cirúrgica usada e do propósito para o qual foi instalado. Conclusão: eventuais perdas ou insucessos podem estar relacionados a inúmeros fatores, como os procedimentos cirúrgicos de implantação, os cuidados tomados pelo cirurgião-dentista na colocação correta e na aplicação de força ortodôntica, a escolha correta do dispositivo a ser utilizado e o local adequado de inserção; devendo-se considerar que para o bom resultado do tratamento, é necessária a boa higienização bucal e o acompanhamento profissional.

Aparelho T-Hyrax: um bem necessário / T-Hyrax appliance: a necessary change

Os aparelhos dentomucossuportados fazem parte do arsenal ortodôntico e/ou ortopédico para o tratamento da atresia maxilar (Haas) e podem estar associados às molas de TMA para correção da relação molar de Classe II por meio de distalização dos dentes superiores, sem depender da cooperação do paciente (Pêndulo, Pendex, T-Rex). Esses aparelhos têm a sua higiene dificultada e, ocasionalmente, promovem lesões à mucosa palatina. O presente artigo tem como objetivo expor uma discussão concernente às intercorrências clínicas relacionadas com a utilização de aparelhos que exibem apoio mucoso e apresentar uma associação do T-Rex ao Hyrax — o aparelho T-Hyrax — como uma alternativa para os casos que requerem a expansão rápida da maxila e a distalização de molares superiores, viabilizando, devido ao arquétipo do aparelho, uma condição de higiene mais favorável e com menores riscos de danos ao palato.

Descompensação da arcada inferior: conceito e métodos / Lower arch decompensation: concept and methods

A arcada inferior constitui a base do diagnóstico ortodôntico. Dada sua importância, existe certa complexidade inerente a essa arcada dentária, seja por sua localização no espaço, ou por seu posicionamento na mandíbula, que constitui a base óssea capaz de realizar amplos movimentos durante suas várias funções, ou ainda pelas limitações mecânicas ortodônticas e ortopédicas que essa arcada impõe ao ortodontista quando da necessidade de intervenção. Existem algumas situações em que os dentes da arcada inferior exibem posicionamentos no sentido transversal indesejados para finalização do tratamento, considerando estabilidade em longo prazo e saúde dos tecidos envolvidos. Esse artigo visa revisar os conceitos para o posicionamento adequado dos dentes inferiores no sentido transversal, bem como destacar e discutir os métodos de descompensação da atresia e da sobre-expansão da arcada inferior e/ou inclinações dentárias inadequadas.

Extrações seriadas: protocolos e implicações clínicas / Serial extractions: protocols and clinical implications

A Ortodontia é uma especialidade da Odontologia que visa, entre seus diversos objetivos, proporcionar uma arcada dentária alinhada, estável e funcional. A discrepância dentoalveolar negativa em indivíduos na fase de dentição mista apresenta alta prevalência e requer a utilização de métodos de tratamento que proporcionem a obtenção de espaço. As extrações seriadas constituem uma solução adequada, mas frequentemente questionada quanto às indicações, contraindicações e sequência apropriada. Assim, o propósito deste artigo é apresentar uma discussão, embasada na literatura pertinente, dos principais fatores envolvidos com esse procedimento e ilustrar esta terapia por meio de um caso clínico.

Histomorphometric evaluation of periodontal compression and tension sides during orthodontic tooth movement in rats

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the thickness of the periodontal ligament of rat molars during orthodontic tooth movement (OTM). METHODS: Thirty Wistar rats were divided into three groups of 10 animals each: GI, GII and GIII and the mice were euthanized at 7, 14 and 21 days, respectively. Experimental subjects were compared to their respective controls by the Mann-Whitney test. Comparison of values between compression and tension sides were performed during the same and different time periods through Analysis of Variance (ANOVA), Kruskal-Wallis test and, subsequently, Tukey's test. RESULTS: Groups GI and GII showed decreased PDL size in the apical regions of the mesiobuccal root and in the cervical region of the distobuccal root. There was also an increased PDL in the cervical regions of the mesiobuccal root, apical region of the distobuccal root and middle region of both roots. CONCLUSION: The reduction and increase in PDL size were seen in the same root, which characterizes tooth inclination. The apical, middle and cervical regions were compared with one another in each time period and at three times: 7, 14 and 21 days. They were also compared in each region, confirming a tipping movement in GI and GII and a gradual decreased intensity between GI to GII, reaching normal dimension in GIII.

Mesiodistal angulations of the mandibular canines, premolars and molars with or without the presence of third molars.

SUMMARY: The purpose of the present research was to compare the normal average values of mesiodistal axial angulation, with the mesiodistal axial angulation of canines, premolars and mandibular molars in individuals with and without the presence of the mandibular third molars. Panoramic radiographs of 19 male and 21 female Caucasians, with a mean age of 22.35 years, who had not undergone orthodontic treatment were studied. The subjects were divided into two groups: group I, 20 radiographs of subjects without, and group II, 20 radiographs of subjects with mandibular third molars. The mean values of the groups were compared using a Student's t-test. The results show that, in both groups, the mandibular premolars and molars had enhanced angulation in the mesial direction, when compared with a control group of 42 Caucasians ranging in age from 12 to 17 years with a 'normal' occlusion (P < 0.05), while the mesiodistal axial angulation of the mandibular canines was similar to the control group (P < 0.05). The two groups, when compared, exhibited similar angular values for the canines, premolars and mandibular molars (P < 0.05), indicating no influence of the third molars.

Avaliação ortopantomográfica das angulações mesiodistais de caninos, pré-molares e molares inferiores com e sem a presença dos terceiros molares / Panoramic evaluation of the mesiodistal angulations of canine teeth, premolar and inferior molars with and without the presence of the third molars

OBJETIVOS: comparar os valores médios normais das angulações mesiodistais dentárias, propostos por Ursi, em 1989, com as angulações mesiodistais de caninos, pré-molares e molares inferiores em indivíduos com e sem a presença dos terceiros molares inferiores e idades entre 18 e 25 anos. Além disso, foram comparados os valores das angulações mesiodistais desses dentes nessas duas situações. MÉTODOS: foram utilizadas 40 radiografias ortopantomográficas de indivíduos, de ambos os gêneros, que não receberam tratamento ortodôntico, divididos em dois grupos: Grupo I, constituído por 20 radiografias que não apresentavam os terceiros molares inferiores; e Grupo II, formado por 20 radiografias com os terceiros molares inferiores presentes. RESULTADOS E CONCLUSÕES: a análise dos resultados e a análise estatística permitiram concluir que ambos os grupos exibiram pré-molares e molares inferiores mais angulados em sentido mesial, quando comparados à oclusão normal. Por outro lado, a angulação mesiodistal de caninos inferiores mostrou-se semelhante àquela apresentada em casos de oclusão normal. Os dois grupos, quando comparados entre si, exibiram semelhantes valores angulares dos caninos, pré-molares e molares inferiores, de modo que a presença dos terceiros molares não exerceu influência sobre essas angulações mesiodistais dentárias.

AIM: To compare the normal mean values of the mesiodistal axial angulation, proposed by Ursi in 1989, with the mesiodistal axial angulation of canine teeth, premolar and inferior molars in individuals with and without the presence of the third inferior molars and ages between 18 and 25 years. Besides, the values of the mesiodistal axial angulation of these teeth were compared in these two situations. METHODS: Forty panoramic x-rays were used from individuals of both genders that didn't receive orthodontic treatment, divided in two groups: Group I, constituted by 20 x-rays that didn't present the third inferior molars, and Group II, formed by 20 x-rays with the presence of the third inferior molars. RESULTS AND CONCLUSIONS: The results analysis and the statistical analysis allowed to conclude that both Groups exhibited inferior premolar and molars more angled in mesial direction when compared to the normal occlusion. On the other hand, the mesiodistal axial angulation of inferior canine teeth was similar to the presented in cases of normal occlusion. The two groups, when compared amongst themselves, exhibited similar angular values of the canine teeth, premolar and inferior molars, so that the presence of the third molars didn't exercise influence on these dental angulations.

Avaliação histométrica das áreas de tração e compressão do periodonto dos primeiros molares de ratos submetidos à movimentação dentária induzida / Histometric evaluation of the traction and compression areas of the first molar's periodontium of rats submitted to the induced tooth movement

O propósito desta pesquisa foi avaliar a espessura do ligamento periodontal dos primeiros molares de ratos submetidos à movimentação dentária induzida. Utilizou-se 30 ratos Wistar (Rattus norvergicus, albinus), divididos em três grupos, GI, GII e GIII, compostos por 10 animais cada e submetidos à eutanásia, respectivamente, 7, 14 e 21 dias após o início do experimento. Nos três Grupos, os primeiros molares superiores direitos foram movimentados enquanto os primeiros molares superiores esquerdos foram utilizados como controle. Aplicou-se uma força contínua de 40cN por meio do aparelho idealizado por Heller e Nanda e modificada por Consolaro e Martins-Ortiz. Os cortes histológicos foram digitalizados e as dimensões do ligamento periodontal dos dentes movimentados e controlados foram aferidas em três regiões diferentes, apical, média e cervical, em ambas as raízes, mesiovestibular e distovestibular, utilizando a metodologia de King modificada. Os valores médios individuais dos grupos experimentais foram comparados com seu respectivo controle por meio do teste de Mann-Whitney. A comparação dos valores entre regiões em um mesmo período de tempo, e ainda, entre períodos de tempo diferentes em uma mesma região foi realizada por meio da Análise de Variância – ANOVA, Kruskal-Wallis e subseqüente teste de Tukey. Os grupos GI e GII exibiram a dimensão do ligamento periodontal diminuída nas regiões apical da raiz mesiovestibular e cervical da raiz distovestibular e aumentada nas regiões cervical da raiz mesiovestibular, apical da raiz distovestibular e média de ambas as raízes. A diminuição e o aumento da dimensão do ligamento periodontal evidenciada em uma mesma raiz, mesiovestibular ou distovestibular, caracterizou o movimento dentário no sentido de inclinação. As três regiões, apical, média e cervical, comparadas entre si em cada período de tempo, bem como os três periódos de tempo, 7, 14 e 21 dias, comparados entre si em cada região, confirmaram o movimento de...

The purpose of this research was to evaluate the thickness of the periodontal ligament of the rat’s first molars submitted to the induced tooth movement. It was used 30 Wistar rats (Rattus norvergicus, albinus), divided in three groups, GI, GII and GIII, composed by 10 animals each and submitted to the euthanasia, respectively, 7, 14 and 21 days after the beginning of the experiment. In the three Groups, the first upper right molars were moved while the first left upper molars were used as control. A continuous force of 40cN was applied through the appliance idealized by Heller and Nanda and modified by Consolaro and Martins-Ortiz. The histological cuts were digitalized and the dimensions of the periodontal ligament of the moved teeth and controlled teeth were checked in three different areas, apical, medium and cervical, in both roots, mesiobuccal and distobuccal, using King’s methodology modified. The individual mean values of the experimental groups were compared with the respective control through the Mann- Whitney test. The comparison of the values among areas in a same period of time, and still, among different periods of time in a same area was accomplished through the Analysis of Variance – ANOVA, Kruskal-Wallis and subsequent Tukey test. The groups GI and GII exhibited the dimension of the periodontal ligament decreased in the apical area of the mesiobuccal root and cervical of the distobuccal root and increased in the cervical area of the mesiobuccal root, apical of the distobuccal root and medium of both roots. The decrease and the increase of periodontal ligament’s thickness evidenced in a same root, mesiobuccal or distobuccal, characterized the tooth movement in the inclination sense. The three areas, apical, medium and cervical, compared amongst themselves in each period of time, as well as the three periods of time, 7, 14 and 21 days, compared amongst themselves in each area, confirmed the inclination movement in GI and GII, and the gradual...

Avaliação histométrica das áreas de tração e compressão do periodonto dos primeiros molares de ratos submetidos à movimentação dentária induzida / Histometric evaluation of the traction and compression areas of the first molar's periodontium of rats submitted to the induced tooth movement

O propósito desta pesquisa foi avaliar a espessura do ligamento periodontal dos primeiros molares de ratos submetidos à movimentação dentária induzida. Utilizou-se 30 ratos Wistar (Rattus norvergicus, albinus), divididos em três grupos, GI, GII e GIII, compostos por 10 animais cada e submetidos à eutanásia, respectivamente, 7, 14 e 21 dias após o início do experimento. Nos três Grupos, os primeiros molares superiores direitos foram movimentados enquanto os primeiros molares superiores esquerdos foram utilizados como controle. Aplicou-se uma força contínua de 40cN por meio do aparelho idealizado por Heller e Nanda e modificada por Consolaro e Martins-Ortiz. Os cortes histológicos foram digitalizados e as dimensões do ligamento periodontal dos dentes movimentados e controlados foram aferidas em três regiões diferentes, apical, média e cervical, em ambas as raízes, mesiovestibular e distovestibular, utilizando a metodologia de King modificada. Os valores médios individuais dos grupos experimentais foram comparados com seu respectivo controle por meio do teste de Mann-Whitney. A comparação dos valores entre regiões em um mesmo período de tempo, e ainda, entre períodos de tempo diferentes em uma mesma região foi realizada por meio da Análise de Variância – ANOVA, Kruskal-Wallis e subseqüente teste de Tukey. Os grupos GI e GII exibiram a dimensão do ligamento periodontal diminuída nas regiões apical da raiz mesiovestibular e cervical da raiz distovestibular e aumentada nas regiões cervical da raiz mesiovestibular, apical da raiz distovestibular e média de ambas as raízes. A diminuição e o aumento da dimensão do ligamento periodontal evidenciada em uma mesma raiz, mesiovestibular ou distovestibular, caracterizou o movimento dentário no sentido de inclinação. As três regiões, apical, média e cervical, comparadas entre si em cada período de tempo, bem como os três periódos de tempo, 7, 14 e 21 dias, comparados entre si em cada região, confirmaram o movimento de...

The purpose of this research was to evaluate the thickness of the periodontal ligament of the rat’s first molars submitted to the induced tooth movement. It was used 30 Wistar rats (Rattus norvergicus, albinus), divided in three groups, GI, GII and GIII, composed by 10 animals each and submitted to the euthanasia, respectively, 7, 14 and 21 days after the beginning of the experiment. In the three Groups, the first upper right molars were moved while the first left upper molars were used as control. A continuous force of 40cN was applied through the appliance idealized by Heller and Nanda and modified by Consolaro and Martins-Ortiz. The histological cuts were digitalized and the dimensions of the periodontal ligament of the moved teeth and controlled teeth were checked in three different areas, apical, medium and cervical, in both roots, mesiobuccal and distobuccal, using King’s methodology modified. The individual mean values of the experimental groups were compared with the respective control through the Mann- Whitney test. The comparison of the values among areas in a same period of time, and still, among different periods of time in a same area was accomplished through the Analysis of Variance – ANOVA, Kruskal-Wallis and subsequent Tukey test. The groups GI and GII exhibited the dimension of the periodontal ligament decreased in the apical area of the mesiobuccal root and cervical of the distobuccal root and increased in the cervical area of the mesiobuccal root, apical of the distobuccal root and medium of both roots. The decrease and the increase of periodontal ligament’s thickness evidenced in a same root, mesiobuccal or distobuccal, characterized the tooth movement in the inclination sense. The three areas, apical, medium and cervical, compared amongst themselves in each period of time, as well as the three periods of time, 7, 14 and 21 days, compared amongst themselves in each area, confirmed the inclination movement in GI and GII, and the gradual...

Desgaste interproximal e suas implicações clínicas / Interdental stripping and it's clinical implications

INTRODUÇÃO: o alinhamento dentário correto, bem como sua estabilidade, representam objetivos importantes do tratamento ortodôntico. O apinhamento na região anterior é uma anomalia de posição dentária comum e para obter sua correção as opções clínicas disponíveis para o ortodontista são as extrações dentárias, a expansão do arco dentário ou os desgastes interproximais. Os desgastes freqüentemente são indicados, mas existem questionamentos quanto às indicações, técnicas e condições pré e pós-tratamento. OBJETIVO: o objetivo deste artigo é apresentar uma discussão, embasada na literatura pertinente, dos principais fatores envolvidos com este procedimento clínico.

BACKGROUND: A dental alignment and its stability are important objectives of the orthodontic treatment. The crowding in the anterior area is a common anomaly tooth position problem and, to obtain its correction, the clinical options to the orthodontist are extractions, expansion of dental arch, and dental stripping. Stripping are usually used but it is frequently questioned for the indications, techniques and conditions pre and post-treatment. OBJECTIVE: The purpose of this article is to present a discussion, based in the pertinent literature, of the main factors related to this clinical procedure.